110-2 外科 考古題詳解

腸、盲腸與十二指腸之沾黏)、增寬小腸腸繫膜根部、切除闌尾。 - D：錯在「將升結腸及降結腸固定在腹壁」。Ladd's procedure通常不會固定大腸。 [核心知識] - 腸道旋轉不良 (intestinal malrotation) 是指胚胎發育時腸道旋轉不完全或異常，導致腸道位置不正常，最嚴重的併發症是腸道扭轉 (intestinal volvulus)。 - 腸道扭轉的典型手術方式是Ladd's procedure，其主要步驟包括： 1. 解除腸道扭轉 (detorsion)。 2. 分離十二指腸周圍的Ladd's bands (纖維帶)，這些纖維帶通常連接升結腸、盲腸與十二指腸，會壓迫十二指腸造成阻塞。 3. 增寬小腸腸繫膜根部 (broadening the mesenteric base)，將小腸從右腹腔移到左腹腔，大腸從左腹腔移到右腹腔，以擴大小腸腸繫膜的附著範圍，減少再次扭轉的風險。 4. 切除闌尾 (appendectomy)，因為闌尾位置不固定，未來若發生闌尾炎會難以診斷。 - Ladd's procedure不包含將升結腸及降結腸固定在腹壁，因為腸道旋轉不良的腸道通常不會被固定，而是讓它們自由地在腹腔內，但透過增寬腸繫膜根部來減少扭轉風險。