110-2 外科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在「潰瘍性結腸炎有可能產生小腸病灶」。潰瘍性結腸炎主要影響大腸，通常不會有小腸病灶 (除非是逆流性迴腸炎 backwash ileitis，但這不是典型的小腸病灶)。克隆氏症則可以影響整個消化道，包括小腸。 - B：正確。克隆氏症的發炎是穿透性的 (transmural)，會影響腸壁全層，因此更容易形成肛門瘻管、腸道瘻管、膿瘍和狹窄。潰瘍性結腸炎的發炎則主要侷限在黏膜層。 - C：錯在「相較於潰瘍性結腸炎，克隆氏症較易有原發性硬化性膽管炎 (PSC)」。事實上，原發性硬化性膽管炎 (PSC) 與潰瘍性結腸炎的關聯性更高，約有5-10%的UC患者會併發PSC。 - D：錯在「抽菸不會增加克隆氏症復發的機率」。抽菸是克隆氏症的重要風險因子，會增加其發生率、疾病嚴重度和復發的機率。 [核心知識] - 潰瘍性結腸炎 (Ulcerative Colitis, UC) 和克隆氏症 (Crohn's Disease, CD) 都是發炎性腸道疾病 (Inflammatory Bowel Disease, IBD)。 - UC主要影響大腸，發炎侷限在黏膜層和黏膜下層，通常從直腸開始連續性向上延伸，不會有跳躍性病灶 (skip lesions)。 - CD可以影響從口腔到肛門的任何消化道部位，發炎是穿透性的 (transmural)，可影響腸壁全層，常有跳躍性病灶，容易形成瘻管 (fistula)、膿瘍 (abscess) 和狹窄 (stricture)。 - 腸道外表徵 (extraintestinal manifestations) 兩者皆有，但原發性硬化性膽管炎 (primary sclerosing cholangitis, PSC) 與UC的關聯性較高。 - 抽菸會增加CD的發生率和復發率，但對UC的影響較為複雜，甚至有研究指出抽菸可能對UC有保護作用 (但仍不建議抽菸)。