110-2 外科 考古題詳解

g以上，或與舒張壓的差值小於30 mmHg，就應高度懷疑腔室症候群。 [核心知識] - **壓砸傷症候群 (Crush Syndrome)**：當身體部位（特別是肢體）長時間受到壓迫後，壓力解除時，受損肌肉釋放出大量細胞內容物（如肌紅蛋白、鉀離子、磷酸鹽等）進入血液循環，導致全身性影響。 - **橫紋肌溶解症 (Rhabdomyolysis)**：是壓砸傷症候群的核心病理生理變化。肌紅蛋白 (myoglobin) 會阻塞腎小管，導致急性腎損傷 (Acute Kidney Injury, AKI)。 - **治療原則**： - **大量靜脈輸液**：這是治療橫紋肌溶解症最重要的措施，目的是稀釋血液中的有害物質，並促進腎臟排泄肌紅蛋白，預防急性腎損傷。通常會給予生理食鹽水，並可能加入碳酸氫鈉以鹼化尿液，減少肌紅蛋白對腎小管的毒性。 - **監測電解質**：高血鉀是常見且危險的併發症。 - **腔室症候群 (Compartment Syndrome)**：壓砸傷也常合併腔室症候群，指肢體筋膜腔內壓力異常升高，壓迫血管和神經，導致組織缺血壞死。 - **診斷**：臨床症狀（5 P's：疼痛 Pain、蒼白 Pallor、感覺異常 Paresthesia、麻痺 Paralysis、無脈 Pulselessness）最重要，其中疼痛是早期且最重要的症狀。 - **治療**：若臨床高度懷疑，應緊急進行筋膜切開術 (fasciotomy) 減壓，不應延遲等待腔室壓力測量結果。 - **腔室壓力**：正常值通常低於10 mmHg。若壓力超過30 mmHg（或與舒張壓的差值小於30 mmHg），則高度懷疑。