110-2 骨科考古題詳解

Question

【110-2 醫學(五) 第63題】有關下肢關節的身體診察，下列敘述何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
熟悉下肢各個重要檢查的名稱、目的和陽性結果的意義。
[選項拆解]
- A：錯在 Trendelenburg sign 陽性時，是指病人用「患側」站立時，對側骨盆下垂。選項描述的是健側站立，這與定義相反。
- B：錯在 Thomas test 是用來檢查髖關節屈曲攣縮。檢查阿基里斯腱（Achilles tendon）是否斷裂的檢查是 Thompson test。
- C：錯在 posterior sagging sign 是用來檢查後十字韌帶（PCL）是否斷裂，而不是前十字韌帶（ACL）。
- D：正確。Apley test 是一種常用的膝關節檢查，用於評估半月狀軟骨（meniscus）的損傷。
[核心知識]
- Trendelenburg sign 陽性是指當病人用患側腿站立時，對側骨盆下垂。這表示站立側的臀中肌（gluteus medius）和臀小肌（gluteus minimus）力量不足或功能障礙。
- Thomas test 用於檢查髖關節屈曲攣縮（hip flexion contracture），而不是阿基里斯腱斷裂。阿基里斯腱斷裂的檢查是 Thompson test。
- Posterior sagging sign（後垂徵象）用於檢查後十字韌帶（posterior cruciate ligament, PCL）是否斷裂，而不是前十字韌帶（anterior cruciate ligament, ACL）。ACL 斷裂的檢查是 Lachman test 或 Anterior drawer test。
- Apley test（Apley's compression/distraction test）用於檢查膝關節半月狀軟骨（meniscus）是否破裂。

Answer

A. Trendelenburg sign陽性時，是指病人用健側站立時會產生的徵象

Answer

B. Thomas test是用來檢查Achilles tendon是否斷裂

Answer

C. posterior sagging sign是用來檢查前十字韌帶是否斷裂

Answer

D. Apley test是用來檢查膝關節半月狀軟骨是否破裂