110-2 外科 考古題詳解

大之兒童（特別是女孩）仍有較高的尿路感染機率，這與尿道解剖構造、衛生習慣、性活動等因素有關。 [核心知識] - **兒童尿路感染 (Pediatric Urinary Tract Infection, UTI)**：是兒童常見的細菌感染，可能導致發燒、食慾不振、生長遲緩，甚至腎臟結疤 (renal scarring) 和長期腎功能損害。 - **感染途徑**：絕大多數兒童UTI是**上行性感染 (ascending infection)**。腸道細菌（最常見為大腸桿菌 E. coli）從肛門周圍定殖到會陰部和尿道口，然後逆行進入膀胱，甚至上行至輸尿管和腎臟。 - **性別差異**： - **一歲以內**：男嬰（尤其是未割包皮者）的UTI發生率略高於女嬰，可能與先天性泌尿道異常較多有關。 - **一歲以後**：女孩的UTI發生率顯著高於男孩，主要因為女性尿道較短，且尿道口與肛門距離較近。 - **腎盂腎炎 (Pyelonephritis)**：指腎臟實質和腎盂的感染。兒童若發生急性腎盂腎炎，尤其是有膀胱輸尿管逆流 (Vesicoureteral Reflux, VUR) 的情況，容易導致腎臟發炎和結疤，進而影響腎功能。 - **年齡與感染機率**：嬰幼兒時期因免疫系統不成熟、排尿習慣未建立，UTI風險較高。學齡兒童和青少年，尤其是女孩，隨著年齡增長，UTI機率仍可能因衛生習慣、性行為等因素而變化。