111-1 外科 考古題詳解

病原因，也是兒童肝臟移植最主要的適應症。 - D：不正確。心臟衰竭引起的肝硬化（liver cirrhosis due to heart failure），其根本問題在於心臟。單獨進行肝臟移植無法解決心臟衰竭的問題，且在嚴重的心臟衰竭下，肝臟移植的風險極高且預後不佳。因此，這不是肝臟移植的適應症。 [核心知識] - **肝臟移植適應症**：肝臟移植主要用於治療各種原因引起的末期肝病，當肝臟功能嚴重受損且無法逆轉，危及生命時。常見的適應症包括： - 慢性肝病：如病毒性肝炎（B型、C型）、酒精性肝病、原發性膽汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis, PBC）、原發性硬化性膽管炎（primary sclerosing cholangitis, PSC）、自體免疫性肝炎等導致的肝硬化。 - 急性肝衰竭：如藥物性肝炎、急性病毒性肝炎等。 - 肝臟腫瘤：如肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）在特定條件下（如米蘭準則 Milan criteria）。 - 兒童肝病：如膽道閉鎖（biliary atresia）、代謝性疾病等。 - **肝臟移植禁忌症**：若有嚴重的其他器官疾病、活動性感染、惡性腫瘤轉移、藥物濫用等，則不適合進行肝臟移植。 - **心因性肝硬化**：嚴重慢性心臟衰竭可能導致肝臟長期鬱血，進而引起心因性肝硬化。此時，肝臟問題是心臟衰竭的併發症。治療的重點應放在改善心臟功能。單獨進行肝臟移植無法解決根本的心臟問題，且移植後的預後會非常差。若心臟衰竭本身無法治療，則可能需要考慮心肝聯合移植，但單純的肝臟移植並非心因性肝硬化的適應症。