111-1 外科 考古題詳解

鈉症常見的非特異性症狀，反映了全身細胞功能受損。 [核心知識] - **低血鈉症（Hyponatremia）**：指血漿鈉離子濃度低於135 mEq/L。主要原因包括體內水分過多稀釋了鈉離子，或鈉離子流失過多。 - **症狀**：低血鈉症的症狀主要與腦細胞水腫有關，因為血漿滲透壓降低，水分會從血漿進入細胞內，導致腦細胞腫脹。 - **輕度症狀**：通常不明顯，可能包括噁心、嘔吐、頭痛、虛弱、疲勞、肌肉痙攣。 - **重度症狀**：當血鈉濃度急劇下降或非常低時，可能出現意識混亂、癲癇、昏迷，甚至腦疝（brain herniation）危及生命。 - **心跳加速**：心跳加速（tachycardia）通常是身體對低血容量（hypovolemia）或休克狀態的代償反應，而不是低血鈉症本身的直接症狀。如果低血鈉症是由於大量失鈉（如嘔吐、腹瀉）導致的血容量不足，則可能同時出現心跳加速，但這是失血容量的表現，而非低血鈉本身的影響。在某些嚴重低血鈉導致腦水腫時，反而可能出現庫欣氏反射（Cushing's reflex），表現為心跳減慢（bradycardia）和血壓升高。