111-1 外科 考古題詳解

道出血也可能以鮮血便表現，因此置放鼻胃管或安排上消化道內視鏡檢查有助於排除上消化道出血。 - D：錯在「告知患者相關手術風險，聯絡手術室準備行緊急手術止血」。在病人生命徵象不穩定且尚未明確出血點的情況下，直接準備緊急手術止血是不適宜的。應優先穩定生命徵象，並嘗試找出出血點，通常會先考慮內視鏡止血或血管栓塞等微創方式，手術是最後的選項。 [核心知識] - 消化道出血的病人，如果出現心跳快、血壓低等休克徵象，表示有大量失血，應立即建立靜脈輸液管路、快速輸液、抽血檢查 (包括血型配對) 並準備輸血。 - 下消化道出血的常見原因包括憩室出血 (diverticular bleeding)、血管發育不良 (angiodysplasia)、痔瘡、發炎性腸道疾病、腫瘤等。 - 在生命徵象穩定後，會評估出血來源。雖然是解血便，但仍需考慮上消化道出血的可能性，因為大量上消化道出血也可能以鮮血便表現。因此，置放鼻胃管或安排上消化道內視鏡檢查有助於排除上消化道出血。 - 除非出血量極大且無法透過內視鏡或血管栓塞等方式止血，或病人生命徵象持續惡化，否則不會一開始就直接安排緊急手術。手術是最後的手段。