111-1 外科 考古題詳解

（gastroesophageal junction）的破壞。 - C：正確。自然孔洞手術（NOTES）的核心優勢在於避免體表切口，因此能帶來傷口較少、術後疼痛減輕、恢復期縮短、失能較少以及美容效果更佳等優點。 - D：錯在「於肛門距離（anal verge）大於25公分的腫瘤仍可藉由經肛門內視鏡手術（TEMS）予以切除治療」。經肛門內視鏡手術（TEMS）的適用範圍通常限制在距離肛門緣約20公分以內的直腸腫瘤。對於距離大於25公分的腫瘤，通常已經位於直腸上段甚至乙狀結腸，超出TEMS器械的操作範圍，難以透過此方式切除。 [核心知識] - 自然孔洞手術 (NOTES) 是一種微創手術技術，透過人體自然開口（如口腔、肛門、陰道）進入體腔進行手術，以減少體表傷口。 - 經口內視鏡食道肌肉切開手術 (POEM) 是NOTES的一種應用，用於治療食道弛緩不能 (achalasia)，能有效減少腹部創傷。 - 經肛門內視鏡手術 (TEMS) 是一種用於切除直腸腫瘤的微創手術，其操作範圍受限於器械長度和直腸的解剖位置。一般而言，TEMS適用於距離肛門緣 (anal verge) 約20公分以內的直腸腫瘤。超過這個距離，器械操作會變得非常困難或無法到達。