111-1 外科 考古題詳解

重阻塞，肺靜脈血流無法順利回流到心臟，導致肺水腫和嚴重缺氧。這時動脈導管開著也幫不上忙，必須立即手術解除阻塞。 - D：錯在敘述。大動脈轉位合併心室中隔缺損 (Transposition of Great Arteries with Ventricular Septal Defect) 需要動脈導管開放來增加動脈血與靜脈血的混合，PGE1 可以暫時緩解。 [核心知識] - 前列腺素E1 (PGE1) 的主要作用是讓動脈導管 (ductus arteriosus) 保持開放，讓血液能從主動脈流向肺動脈，或從肺動脈流向主動脈，藉此暫時改善某些先天性心臟病的血流狀況，爭取手術時間。 - 對於需要動脈導管開放才能維持肺部血流或全身血流的先天性心臟病，PGE1 是救命藥。例如：法洛氏四重症 (Tetralogy of Fallot) 嚴重發紺時，PGE1 可以增加肺部血流；左心室發育不全症候群 (Hypoplastic Left Heart Syndrome) 時，PGE1 可以維持全身血流。 - 但有些心臟病，問題不在於動脈導管，而是其他地方有嚴重阻塞，即使動脈導管開著，也無法有效改善血氧。例如，全肺靜脈回流異常 (Total Anomalous Pulmonary Venous Return, TAPVR) 中，如果肺靜脈回流到心臟的通道本身就嚴重阻塞，那麼動脈導管開著也無法解決肺部血液無法順利回流的問題，這時就需要緊急手術。