111-1 外科 考古題詳解

可能來不及或效果不佳，直接開胸手術是最後的救命手段。 - D：錯在敘述。移動式胸部X光照射 (portable chest X-ray) 需要時間，且對於診斷心包膜填塞的敏感度不高，無法提供足夠的緊急資訊。在病人休克、生命垂危的情況下，不應延誤救治時間進行此項檢查。 [核心知識] - 病人被刺傷心窩，出現休克、頸靜脈鼓脹 (distended neck veins)，且呼吸音一致，這是典型的「貝克氏三聯徵 (Beck's triad)」表現，高度懷疑有心包膜填塞症 (cardiac tamponade)。 - 心包膜填塞是心臟周圍積血或積液，壓迫心臟，導致心臟無法有效舒張和泵血，造成休克。這是一種危及生命的急症，需要立即診斷和處理。 - 在這種緊急情況下，診斷和治療必須同步進行，任何會延誤救治的檢查都不適合。心臟超音波 (echocardiography) 是快速診斷心包膜填塞的最佳工具。 - 如果病人血壓已經量不到，表示情況極度危急，可能需要直接開胸手術 (thoracotomy) 來解除心臟壓迫。