111-1 外科 考古題詳解

Plavix 是正確的，但在術前給予低分子量肝素 (low molecular weight heparin) 是用於預防血栓，本身也是抗凝血劑，會進一步增加出血風險，與此情境不符。 - D：正確。病人服用抗血小板藥物，距離手術時間太短，出血風險極高。應立即告知主治醫師，並暫停手術，待藥物作用消退後再進行。 [核心知識] - Clopidogrel (Plavix) 和 Aspirin 都是抗血小板藥物，會抑制血小板功能，增加出血風險。 - 雖然 PT (凝血酶原時間) 和 aPTT (活化部分凝血活酶時間) 檢測的是凝血因子路徑，通常在服用抗血小板藥物時會正常，但這不代表出血風險不高。血小板功能異常是抗血小板藥物導致出血的主要原因。 - 為了降低手術出血風險，通常需要在手術前停用抗血小板藥物一段時間，讓新的血小板生成，恢復正常功能。Clopidogrel 通常需要停用至少5-7天，Aspirin 則約5-7天。 - 病人距離手術只有2天，停藥時間明顯不足，此時進行胰臟癌這種大手術，出血風險極高。 - 在這種情況下，應立即告知主治醫師，並暫停手術，待抗血小板藥物作用消退後再重新安排手術。