【111-1 醫學(五) 第42題】陳先生40歲，持續出現胸悶、夜咳的現象，心臟及肺部檢查並無異常，胃鏡發現嚴重的胃食道逆流 （gastroesophageal reflux），切片檢查已出現Barrett's esophagus現象，但無裂口疝氣（hiatal hernia）。食道動力檢查並無異常，經過proton pump inhibitor口服藥物治療後，症狀並未緩解。下列選項中，何者是接下來較合適的治療方式？
111-1 外科 考古題詳解
外科消化系外科111-1 醫師國考
- A.Heller esophageal myotomy
- B.sleeve gastrectomy
- C.biliopancreatic diversion
- D.Nissen fundoplication正解
詳解
[破題關鍵]
藥物治療無效且有巴瑞特食道 (Barrett's esophagus) 的嚴重胃食道逆流，需考慮手術治療以加強下食道括約肌功能。
[選項拆解]
- A：錯在「Heller esophageal myotomy」。Heller myotomy 是治療食道弛緩不能 (achalasia) 的手術，目的是切開食道下括約肌以緩解吞嚥困難，與胃食道逆流的治療方向相反。
- B：錯在「sleeve gastrectomy」。袖狀胃切除術 (…
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