111-1 外科 考古題詳解

道靜脈瘤出血，它不是一個適當的治療選擇。 - D：肝臟移植（liver transplantation）是治療肝硬化導致的門脈高壓及其併發症的最終且最根本的治療方式。 [核心知識] - 胃、食道靜脈瘤出血是門脈高壓 (portal hypertension) 的嚴重併發症。 - 治療目標是降低門脈壓力，以止血並預防再出血。 - TIPS (經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術) 是一種微創手術，透過在肝內建立門靜脈和肝靜脈之間的通道，有效降低門脈壓力，是治療頑固性靜脈瘤出血的常用方法。 - Warren shunt (遠端脾靜脈腎靜脈分流術) 是一種選擇性分流手術，能降低胃食道靜脈瘤的壓力，同時盡量保留肝臟的門靜脈血流，減少肝性腦病變的風險。 - 肝臟移植 (liver transplantation) 是治療肝硬化及其併發症 (包括頑固性靜脈瘤出血) 的最終手段，能從根本上解決門脈高壓的問題。 - 脾臟切除 (splenectomy) 本身並不能直接降低門脈高壓，雖然脾臟腫大 (splenomegaly) 是門脈高壓的表現之一，且脾臟切除可能減少脾臟血流，但對於急性、持續性的胃食道靜脈瘤出血，單獨的脾臟切除並非有效的止血或降壓手段。它主要用於治療脾功能亢進或脾臟破裂。