111-1 外科考古題詳解

Question

【111-1 醫學(五) 第53題】一名3個月大的女嬰，媽媽發現女嬰的頭總是轉向右邊，所以被帶來小兒外科門診。下列敘述何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
先天性斜頸的病因是胸鎖乳突肌的問題，不是斜方肌。
[選項拆解]
- A：正確。嬰兒頭部總是轉向一邊，最常見的原因就是先天性斜頸。
- B：錯在「左側頸部肌肉有異常」。女嬰的頭總是轉向右邊，表示她的右側胸鎖乳突肌攣縮，導致頭部傾向右側，下巴轉向左側。因此，是右側頸部肌肉（胸鎖乳突肌）有異常。
- C：正確。先天性斜頸的初步治療就是物理治療，透過伸展和按摩來鬆解纖維化的胸鎖乳突肌。
- D：錯在「斜方肌纖維化」。先天性斜頸主要是胸鎖乳突肌 (sternocleidomastoid muscle) 纖維化所造成，而不是斜方肌 (trapezius muscle)。
[核心知識]
- 先天性斜頸 (congenital muscular torticollis) 是嬰兒常見的肌肉骨骼問題，通常在出生後幾週內被發現。
- 其主要原因是單側的胸鎖乳突肌 (sternocleidomastoid muscle, SCM) 發生纖維化或攣縮。
- 患側的胸鎖乳突肌會變硬、縮短，導致嬰兒的頭部傾向患側，下巴則轉向對側。
- 診斷主要依賴臨床檢查，觸診患側的胸鎖乳突肌常可摸到硬塊或感覺肌肉緊繃。
- 初步治療以物理治療為主，透過伸展運動來鬆解攣縮的肌肉，以恢復頸部活動度。

Answer

A. 最有可能是女嬰有先天性斜頸

Answer

B. 觀察女嬰的臨床表現，可得知其左側頸部肌肉有異常

Answer

C. 在跟媽媽解說完女嬰的情況後，首先應安排女嬰接受物理治療，以鬆解有纖維化狀況的患側肌肉

Answer

D. 主要是頸部斜方肌纖維化所造成