111-1 外科 考古題詳解

- C：錯在「應使用經面罩式陽壓呼吸」。面罩式陽壓呼吸會將空氣打入胃腸道，加重腸脹氣，進一步壓迫肺部，應避免使用。應立即氣管插管。 - D：正確。置放胃管並持續抽吸，可以減少腸胃道脹氣，減輕對肺部的壓迫，改善呼吸功能，這是CDH新生兒出生後重要的處置之一。 [核心知識] - 先天性橫膈膜疝氣 (congenital diaphragmatic hernia, CDH) 是指橫膈膜有缺損，導致腹腔臟器（如腸道、肝臟）進入胸腔，壓迫肺部，造成肺發育不全 (pulmonary hypoplasia) 和肺高壓 (pulmonary hypertension)。 - 治療目標是穩定新生兒的呼吸和循環，避免肺部進一步受損，而非急於手術。 - 出生後應避免使用面罩式陽壓呼吸 (bag-mask ventilation)，因為這會將空氣打入胃腸道，加重腸脹氣，進一步壓迫肺部。 - 應立即進行氣管插管並使用機械通氣，同時置放胃管 (orogastric tube) 持續抽吸胃內容物，以減少腸道脹氣對肺部的壓迫。 - 手術修補通常在新生兒狀況穩定後進行，不建議出生後立即手術。