111-1 骨科 考古題詳解

四節 (S2-S4) 是膀胱反射中樞。完全損傷此處會破壞反射弧，導致膀胱無力收縮，造成弛緩性膀胱，而非反射亢進。 [核心知識] - 膀胱的排尿反射中樞位於薦髓第二到四節 (S2-S4)，包含副交感神經 (pelvic splanchnic nerves) 支配逼尿肌 (detrusor muscle) 收縮，以及陰部神經 (pudendal nerve) 支配外括約肌 (external urethral sphincter) 收縮。 - 若脊髓損傷發生在S2-S4節段「以上」，則大腦對膀胱的抑制控制會消失，但S2-S4的反射弧仍完整，導致逼尿肌過度活躍，產生反射亢進 (detrusor hyperreflexia)，這稱為上運動神經元膀胱 (upper motor neuron bladder)。 - 若損傷發生在S2-S4節段「本身」或更下方（例如馬尾症候群），則會直接破壞膀胱的反射弧，導致逼尿肌無法收縮，形成無反射性或弛緩性膀胱 (areflexic or flaccid bladder)，這稱為下運動神經元膀胱 (lower motor neuron bladder)。