111-1 外科 考古題詳解

產生的超音波特徵。此影像顯示病灶位於膽囊內，且肝臟實質看起來相對正常。 - C：錯在膽囊癌（Gallbladder cancer）通常表現為膽囊壁的局灶性增厚、不規則腫塊，或填充膽囊腔的實質性病灶，不一定有明顯的後方聲影，且形態與結石不同。 - D：正確。影像中膽囊腔內的高回音性結構伴隨後方聲影，是膽囊結石（Gallstones）的經典超音波表現。 ### 影像判讀 - 在這張右上腹部超音波掃描圖中，我們可以清楚看到膽囊（gallbladder）的結構。 - 膽囊腔內有數個形狀不規則、回音性非常高（hyperechoic，呈現亮白色）的結構。 - 最重要的是，這些高回音性結構的後方都伴隨著一條明顯的黑色區域，這就是「後方聲影」（posterior acoustic shadow）。這是因為結石的密度高，超音波束無法穿透，導致後方沒有回音訊號。 - 這些特徵明確指向膽囊結石的診斷。 ### 核心知識 - 膽囊結石（Gallstones）：是膽囊內形成的固體沉積物，通常由膽固醇或膽紅素鈣鹽組成。 - 超音波診斷特徵： - **高回音性（Hyperechoic）：** 結石在超音波下通常呈現亮白色。 - **後方聲影（Posterior acoustic shadowing）：** 這是診斷結石的關鍵特徵，由於結石阻擋了超音波束，其後方會出現無回音的黑色區域。 - **可移動性（Mobility）：** 結石通常會隨著病人體位改變而在膽囊內移動（雖然這張靜態圖無法顯示）。 - 膽囊結石是常見的消化系統疾病，可能導致膽絞痛、膽囊炎、膽管炎或胰臟炎等併發症。