111-1 外科 考古題詳解

differentiated pleomorphic sarcoma）是軟組織肉瘤的一種，後腹膜腔是其常見的發生部位，通常表現為大型、侵犯性強的腫塊，因此是可能的診斷。 - D：精細胞瘤（seminoma）是生殖細胞瘤的一種，雖然主要發生在睪丸，但後腹膜腔是其淋巴轉移的常見部位，也可能發生原發性後腹膜腔精細胞瘤，因此是可能的診斷。 ### 影像判讀 - 這張軸向電腦斷層掃描影像顯示在左側後腹膜腔有一個非常大的、不規則形狀的軟組織腫塊。 - 腫塊的密度不均勻，內部可能存在壞死或囊性變，邊界不甚清晰，並壓迫周圍的器官結構。 - 影像中可見脊椎骨（白色高密度）和周圍肌肉組織，腫瘤位於這些結構的前方和左側。 - 雖然影像本身無法直接診斷特定腫瘤類型，但它清楚地呈現了一個巨大的後腹膜腔佔位性病變，符合多種惡性腫瘤的影像學表現。 ### 核心知識 - 後腹膜腔腫瘤的鑑別診斷範圍廣泛，常見的包括淋巴瘤 (lymphoma)、肉瘤 (sarcoma，如未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤等)、生殖細胞瘤 (germ cell tumor，如精細胞瘤)、腎上腺腫瘤、以及其他器官的轉移瘤。 - 多形惡性神經膠質瘤 (glioblastoma) 是一種高度惡性的原發性腦部腫瘤，其特點是侵襲性強，但極少發生顱外轉移。即使發生轉移，也多半是沿著腦脊髓液途徑或直接侵犯周圍組織，遠端轉移至腹腔或後腹膜腔的案例非常罕見，通常預後極差。 - 判斷腫瘤的「最不可能」診斷時，需考慮該腫瘤的生物學特性、常見發生部位和轉移模式。