111-2 外科 考古題詳解

：錯在與老人相比較，小孩較不容易有硬腦膜下出血的情形。硬腦膜下出血 (subdural hemorrhage) 在老年人中更常見，因為老年人腦部萎縮，腦組織與硬腦膜之間的橋靜脈 (bridging veins) 被拉長，更容易因輕微外傷而撕裂出血。小孩的腦部較有彈性，相對不容易。 - D：正確。基底核 (basal ganglia) 和小腦 (cerebellum) 是高血壓性腦出血的典型好發部位。因此，若出血發生在這些部位，即使有跌倒病史，也應優先考慮是高血壓引起的自發性出血。 [核心知識] - 高血壓性腦出血 (hypertensive intracerebral hemorrhage) 最常見的部位是基底核 (basal ganglia)、丘腦 (thalamus)、腦橋 (pons) 和小腦 (cerebellum)。這是因為這些部位的小血管在高血壓長期影響下容易破裂。 - 外傷性顱內出血 (traumatic intracranial hemorrhage) 則通常與撞擊點或對衝性損傷有關，可能發生在硬腦膜上 (epidural)、硬腦膜下 (subdural) 或腦實質內 (intraparenchymal)，但其位置通常不限於高血壓性出血的典型部位。 - 因此，如果出血部位是基底核或小腦，即使有跌倒病史，也應高度懷疑是高血壓造成的自發性出血，而非單純外傷。