111-2 外科 考古題詳解

甚至壞死，此時直接修補的成功率很低，且可能導致縫合處再次破裂。在這種情況下，控制感染、廣泛引流、穩定患者生命徵象，比立即修補破裂處更為重要。有時甚至會考慮不修補，而是進行引流和分流，待感染控制後再評估後續處理。 - D：正確。食道破裂患者通常無法經口進食，早期提供腸道灌食或靜脈營養支持，對於維持患者的營養狀態和促進傷口癒合至關重要。 [核心知識] - 食道破裂 (esophageal rupture) 是一種嚴重的急症，如果不及時處理，死亡率很高。 - 處理原則包括： 1. 早期診斷和治療：越早處理預後越好。 2. 控制感染源：清除致污物、廣泛引流是關鍵。 3. 營養支持：早期腸道灌食或靜脈營養，以維持患者體力。 - 對於「早期發現」的食道破裂 (通常指 24 小時內)，直接修補破裂處通常是首選。 - 但對於「延遲性發現」的食道破裂 (通常指超過 24 小時，甚至更久)，此時周圍組織已經嚴重感染、水腫，甚至形成膿瘍。直接修補的成功率會大幅下降，且可能加重感染。在這種情況下，控制感染源、廣泛引流、穩定患者狀況，有時甚至考慮暫時性食道造口或分流，會比立即修補破裂處更重要。