111-2 外科 考古題詳解

「妊娠週數（gestational age）36 週」。36 週接近足月，相較於更早產的嬰兒，其肺部發育通常較好，預後相對較佳。 - D：錯在「出現氣胸（pneumothorax）」。氣胸是 CDH 嬰兒常見的併發症，尤其是在機械通氣下。雖然氣胸會增加病情複雜性，但相較於極低出生體重所代表的嚴重肺發育不全，它並非最能預測 ECMO 預後不佳的單一因素。 [核心知識] - 先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia, CDH）是一種嚴重的先天性疾病，因橫膈膜缺損導致腹腔臟器進入胸腔，壓迫肺部，造成肺發育不全（pulmonary hypoplasia）和持續性肺高壓（persistent pulmonary hypertension）。 - 葉克膜體外維生系統（ECMO）用於支持嚴重肺功能不全的 CDH 嬰兒，但其預後受多種因素影響。 - 預後不佳的危險因子包括：極低出生體重（如 1.7 公斤）、極度早產、嚴重肺發育不全、合併其他嚴重先天性畸形、早期出現症狀（出生前診斷或出生後立即出現）、嚴重酸中毒、持續性肺高壓對藥物反應不佳等。