111-2 外科 考古題詳解

al lavage, DPL）是快速評估腹腔內出血的常用方法。 - C：正確。雙側下肢不等長可能提示骨盆骨折或股骨骨折，尿道口有血跡也高度提示骨盆骨折合併尿道損傷。骨盆骨折常導致後腹膜腔大量出血，及早使用骨盆加壓帶有助於穩定骨盆，減少出血。 - D：錯在「應立即放置導尿管」。由於患者尿道口有血跡，應高度懷疑尿道損傷。在排除尿道損傷之前（例如透過逆行性尿道攝影），絕對不應立即放置導尿管，以免加重損傷。 [核心知識] - 創傷患者的初步評估和處置遵循 ATLS（Advanced Trauma Life Support）原則，首先確保呼吸道、呼吸、循環穩定。 - 患者血壓低、心跳快、呼吸急促、腹部鼓脹，提示休克和內出血。 - 尿道口有血跡是男性尿道損傷（urethral injury）的典型徵兆，通常與骨盆骨折相關。 - 在懷疑尿道損傷的情況下，絕對不能立即放置導尿管（Foley catheter），因為這可能加重尿道損傷，甚至造成假道。應先進行逆行性尿道攝影（retrograde urethrogram, RUG）以排除或確認尿道損傷。 - 骨盆骨折可能導致後腹腔大量出血，使用骨盆加壓帶（pelvic binder）有助於穩定骨盆，減少出血。