【111-2 醫學(五) 第57題】25 歲男性騎車被卡車輾壓受傷，在急診室血壓 90/50 mmHg，脈搏 110 次／分，呼吸急促，腹部鼓脹，生殖器尿道口有血跡，雙側下肢不等長，下列敘述與處置何者最不適當？
111-2 外科 考古題詳解
外科外科通論與急重症111-2 醫師國考
- A.應確保呼吸道通暢，並儘速建立大管徑靜脈導管，給與大量靜脈輸液及輸血治療
- B.應排除氣血胸、腹腔內出血急症，儘速安排腹部超音波及 diagnostic peritoneal lavage
- C.要懷疑合併骨盆骨折及關節脫臼，可能有後腹膜腔出血，及早使用骨盆加壓帶（pelvic binder）
- D.應立即放置導尿管（Foley catheter）， ），確保並有效監控靜脈輸液量及電解質平衡正解
詳解
[破題關鍵]
在創傷病人，尤其是骨盆創傷或尿道口有血跡時，放置導尿管前必須先排除尿道損傷。
[選項拆解]
- A：正確。確保呼吸道通暢是急救首要任務。低血壓和脈搏快提示休克，應儘速建立大管徑靜脈導管，給予大量靜脈輸液及輸血治療以穩定循環。
- B：正確。腹部鼓脹提示可能有腹腔內出血，應儘速安排腹部超音波 (FAST exam) 或診斷性腹膜灌洗 (DPL) 來評估。同時也要排除氣血胸等胸腔急症。
- C：正確。騎車被卡車輾壓，雙側下肢不等長，尿道口有血跡，這些都高度提示骨盆骨折和關節脫臼。骨盆骨折常伴隨後腹膜腔大量出血，及早使用骨盆加壓帶 (pelvic…
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