【111-2 醫學(五) 第65題】一位 70 歲男性主訴最近一個月排尿困難、頻尿、夜尿三次，就醫時發現血清前列腺特定抗原（PSA）為 7.2 ng/mL，尿液檢查發現 WBC 50-60/HPF，肛門指診顯示前列腺為 4.5×4 公分，軟硬度正常沒有硬塊，沒有壓痛，下一步最適當的處置為何？
111-2 泌尿科 考古題詳解
泌尿科攝護腺癌111-2 醫師國考
- A.檢查游離型前列腺特定抗原（free PSA）
- B.安排前列腺多變項核磁共振檢查（multiparametric MRI）
- C.經直腸超音波導引前列腺切片（TRUS guided prostate biopsy）
- D.先給與抗生素治療
詳解
破題關鍵
在評估前列腺癌之前，必須先排除感染對 PSA 數值的影響。
選項拆解
-A：錯在時機。游離型前列腺特定抗原 (free PSA) 是用來提高 PSA 篩檢前列腺癌的特異性，但在有感染跡象時，應先治療感染，待 PSA 穩定後再考慮。
-B：錯在時機。前列腺多變項核磁共振檢查 (multiparametric MRI) 是用於評估前列腺癌風險和定位切片位置的工具，但在有感染跡象時，應先治療感染，避免發炎影響影像判讀。
-C：錯在時機。經直腸超音波導引前列腺切片 (TRUS guided prostate biopsy) 是診斷前列腺癌的黃金標準，但在有感染時進行切片，可能增加感染擴散的風險，且發炎組織可能影響病理判讀。
-D：正確。
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