選項拆解
-A：錯在時機。游離型前列腺特定抗原 (free PSA) 是用來提高 PSA 篩檢前列腺癌的特異性，但在有感染跡象時，應先治療感染，待 PSA 穩定後再考慮。
-B：錯在時機。前列腺多變項核磁共振檢查 (multiparametric MRI) 是用於評估前列腺癌風險和定位切片位置的工具，但在有感染跡象時，應先治療感染，避免發炎影響影像判讀。
-C：錯在時機。經直腸超音波導引前列腺切片 (TRUS guided prostate biopsy) 是診斷前列腺癌的黃金標準，但在有感染時進行切片，可能增加感染擴散的風險，且發炎組織可能影響病理判讀。
-D：正確。該患者有頻尿、夜尿、排尿困難等下泌尿道症狀，PSA 升高，且尿液檢查顯示白血球升高 (WBC 50-60/HPF)，這些都強烈提示有泌尿道感染或前列腺炎。在這種情況下，應先給予抗生素治療，待感染控制後，再重新評估 PSA 數值和決定下一步的檢查。
核心知識
-前列腺特定抗原 (PSA) 升高可能由多種原因引起，包括前列腺癌、良性前列腺增生 (BPH)、前列腺炎 (prostatitis)、泌尿道感染、近期射精或前列腺檢查等。
-尿液檢查發現白血球 (WBC) 升高，提示有泌尿道感染或前列腺發炎的可能性。
-在 PSA 升高且有感染跡象時，應優先治療感染，待感染控制後再重新評估 PSA。
-感染會導致 PSA 升高，因此在感染未治療前進行其他進一步檢查，可能會得到誤導性的結果。
