111-2 外科 考古題詳解

栓脫落，隨血流進入肺部，會阻塞肺動脈，導致呼吸困難、胸痛，甚至休克或死亡。因此，若不適當治療DVT，病人確實可能出現呼吸困難的症狀。 ### 影像判讀 - **動脈相（Arterial phase）**：這張圖顯示了注射顯影劑後，顯影劑主要集中在動脈中。左右兩側的股動脈（靠近股骨、亮白色的圓形結構）都清晰可見，沒有明顯異常。 - **靜脈相（Venous phase）**：這張圖是診斷的關鍵。 - **右側**：右側股靜脈（位於股動脈內側，略偏後方）被顯影劑均勻填充，呈現亮白色，表示血流暢通。 - **左側**：左側股靜脈的區域，顯影劑填充不完全，呈現明顯的「填充缺損」（filling defect），部分區域較暗，這強烈提示該處有血栓阻塞。 - **整體對比**：仔細觀察可發現，左側大腿的整體軟組織直徑似乎比右側略大，這與題幹描述的「單側下肢腫脹」相符，且與左側靜脈栓塞的影像發現一致。 ### 核心知識 - **深層靜脈栓塞 (Deep Vein Thrombosis, DVT)**：指深層靜脈內形成血栓，常見於下肢。 - **DVT的診斷**： - **都卜勒超音波 (Duplex Ultrasound)**：最常用且首選的診斷工具，可直接觀察血栓和血流狀況。 - **電腦斷層靜脈攝影 (CT Venography)**：如本題所示，可清晰顯示靜脈內的血栓填充缺損。 - **D-dimer**：血液檢查，陰性結果可排除DVT，但陽性結果特異性不高。 - **DVT的治療**：主要以抗凝血劑為主，目的是防止血栓擴大和預防肺栓塞。 - **DVT的併發症**： - **肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE)**：最嚴重且可能致命的併發症，血栓脫落隨血流進入肺部，引起呼吸困難、胸痛等症狀。 - **栓塞後症候群 (Post-thrombotic Syndrome)**：長期併發症，導致慢性肢體腫脹、疼痛、皮膚色素沉著、潰瘍等。