112-1 骨科 考古題詳解

(pars interarticularis defect) 稱為脊椎滑脫症 (spondylolysis)，通常會造成第五腰椎 (L5) 相對於薦椎 (S1) 的滑脫 (L5-S1 spondylolisthesis)，而不是造成腰椎第4～5節滑脫。L4-L5的滑脫通常是退化性滑脫 (degenerative spondylolisthesis)，而非椎弓峽部斷裂引起。 - D：這是腰椎退化性病變導致神經管狹窄的標準治療流程。先保守治療，若無效或出現嚴重神經症狀（如大小便困難，這是馬尾症候群的警訊），則需考慮手術治療。這是正確的。 [核心知識] - 腰椎退化性病變 (lumbar degenerative disease) 導致的神經管狹窄 (spinal stenosis) 典型症狀是神經性跛行 (neurogenic claudication)，患者在站立或行走時症狀加重，休息或前傾（如騎腳踏車、坐著）時症狀緩解。 - 椎體滑脫 (spondylolisthesis) 是指一個椎體相對於其下方的椎體向前或向後滑動，可能導致神經管狹窄。 - 治療通常從保守治療開始，包括藥物、物理治療、復健等。 - 手術治療的適應症包括保守治療失敗、神經功能持續惡化、或出現馬尾症候群 (cauda equina syndrome) 的症狀，例如嚴重下肢無力、大小便功能障礙（小便困難、失禁）。