112-1 骨科 考古題詳解

錯在「必須經頸椎核磁共振檢查才能診斷」。X 光（尤其是開口位）和電腦斷層是診斷 Jefferson fracture 的主要工具。核磁共振則用於評估軟組織（如韌帶）和脊髓損傷。 - D：正確。如果合併橫韌帶（transverse ligament）斷裂，會導致寰樞關節（atlantoaxial joint）不穩定，造成第一、二頸椎的脫位，這會影響治療方式。 [核心知識] - Jefferson fracture 是第一頸椎 (C1) 的環狀骨折，通常是頭部受到垂直軸向壓力（axial load）導致，例如跳水頭部撞擊池底。 - 這種骨折的特點是 C1 椎弓前後環斷裂，導致 C1 橫向擴張。 - 由於脊髓在 C1 處的空間相對較大，且骨折碎片通常向外擴張，因此脊髓損傷（spinal cord injury）並不常見，約只有 5-10% 的病人會出現神經症狀。 - 診斷主要靠 X 光（開口位 Open-mouth view）和電腦斷層 (CT scan)，CT 能更清楚顯示骨折線。核磁共振（MRI）則用於評估韌帶和脊髓損傷。 - 如果合併橫韌帶（transverse ligament）斷裂，會導致寰樞關節（atlantoaxial joint）不穩定，造成第一、二頸椎的脫位，這時就需要手術治療。