112-1 外科 考古題詳解

與圖中影像高度吻合。 - C：duct ectasia (乳管擴張) 是乳腺導管的良性擴張和發炎，可能導致乳頭分泌物、疼痛或腫塊，但通常不會有圖中所示的濕疹樣皮膚病變。 - D：acute mastitis (急性乳腺炎) 是乳房的急性感染，表現為紅、腫、熱、痛，可能伴隨發燒，但通常不會有明顯的脫屑和結痂，且病灶範圍通常較廣泛，不限於乳頭乳暈。 ### 影像判讀 - 圖片清晰顯示乳頭及周圍乳暈區域有明顯的皮膚病變。 - 病灶呈現紅斑、脫屑、結痂，表面粗糙不平，邊界可能不規則。 - 這種慢性、濕疹樣的變化，尤其是在乳頭乳暈部位，是乳房柏哲氏病 (Paget's disease of the breast) 的典型表現。 ### 核心知識 - 乳房柏哲氏病 (Paget's disease of the breast) 是一種特殊類型的乳腺癌，通常與潛在的乳腺導管原位癌 (DCIS) 或侵襲性乳腺癌相關。 - 臨床特徵：乳頭乳暈的單側、慢性、濕疹樣病變，常伴有搔癢、灼熱感，可能被誤診為濕疹或真菌感染。 - 診斷：確診需進行皮膚切片檢查，尋找特徵性的Paget細胞 (Paget cells)。 - 鑑別診斷：需與濕疹、接觸性皮膚炎、牛皮癬、真菌感染等區分。若治療濕疹無效，應高度懷疑柏哲氏病並進行切片。 - 治療：通常包括乳房切除術或乳房保留手術合併放射治療，並處理潛在的乳腺癌。