112-1 外科 考古題詳解

佳，需要物理性阻擋血栓。 - D：錯在 [適應症]。慢性肺栓塞合併肺高壓本身不是放置 IVC filter 的直接適應症。IVC filter 是預防急性肺栓塞，而不是治療慢性肺栓塞或肺高壓。但如果病人有 DVT 且有肺栓塞風險，且無法用抗凝血劑，則仍可能考慮。然而，相較於A選項，A選項是明確不需要放置的。 [核心知識] - 下腔靜脈過濾器 (IVC filter) 的主要目的是預防深層靜脈栓塞 (DVT) 引起的肺栓塞 (pulmonary embolism, PE)。 - 放置 IVC filter 的適應症通常是當病人有 DVT 或 PE，但無法使用抗凝血劑 (anticoagulants) 或在足夠的抗凝血劑治療下仍發生 DVT/PE 時。 - 常見的適應症包括：有 DVT/PE 的絕對抗凝血劑禁忌症 (如活動性出血、近期顱內出血)、在充分抗凝血劑治療下 DVT 或 PE 仍然復發、DVT 併發嚴重肺栓塞且預期抗凝血劑效果不佳。 - 慢性下腔靜脈完全阻塞 (chronic IVC occlusion) 本身通常不會導致肺栓塞，因為血流已經完全阻塞，血栓無法向上移動。此時放置 IVC filter 反而可能增加併發症風險，且沒有預防效果。