112-1 外科 考古題詳解

瓣下方，缺乏瓣膜的支撐，使得主動脈瓣的右冠狀瓣葉容易脫垂並導致主動脈逆流。這是其典型的併發症。 - D：錯在 [缺損位置]。Muscular type VSD 位於心室肌部，遠離主動脈瓣，因此很少會合併主動脈脫垂或逆流。 [核心知識] - 心室中隔缺損 (Ventricular Septal Defect, VSD) 是最常見的先天性心臟病之一。 - VSD 的分類： - **Perimembranous type (膜周型)**：最常見，位於膜部中隔，靠近主動脈瓣。 - **Muscular type (肌部型)**：位於肌部中隔，可有多個缺損 (瑞士乳酪樣)。 - **Subarterial type (動脈下型) / Supracristal type (嵴上型) / Conal type (圓錐型)**：位於主動脈瓣和肺動脈瓣下方，靠近右心室流出道。此型在亞洲人中較常見。 - **Inlet type (流入道型)**：位於三尖瓣和二尖瓣下方。 - Subarterial type (動脈下型) VSD 的特點是缺損位於主動脈瓣下方，缺乏瓣膜的支撐。這使得主動脈瓣的右冠狀瓣葉 (right coronary cusp) 容易因為血流的文氏效應 (Venturi effect) 或缺乏支撐而脫垂 (prolapse) 到缺損中，進而導致主動脈瓣逆流 (aortic regurgitation, AR)。