112-1 外科 考古題詳解

sia) 會導致巨大食道 (megaesophagus)，但胃食道逆流 (GERD) 不會。GERD 是因為下食道括約肌鬆弛導致胃酸逆流，通常不會造成食道擴張。 [核心知識] - 胃食道逆流疾病 (gastroesophageal reflux disease, GERD) 是指胃內容物逆流到食道，引起症狀或併發症。 - GERD 的治療通常以生活習慣改變和藥物治療 (如質子幫浦抑制劑, PPI) 為主。手術 (如胃底摺疊術, fundoplication) 是在藥物治療無效或有嚴重併發症時才考慮的選項，並非最優先或最佳選擇。 - GERD 的症狀分為典型食道症狀 (如火燒心 heartburn、胃酸逆流 regurgitation) 和非典型食道外症狀 (extraesophageal symptoms)。 - 非典型症狀包括慢性咳嗽、氣喘 (asthma)、喉嚨痛、聲音沙啞、胸痛等。胃酸逆流刺激氣管或食道迷走神經反射，可能導致氣喘惡化或誘發氣喘樣症狀。 - Heartburn (火燒心) 是 GERD 最典型的症狀之一，由胃酸刺激食道引起。心肌梗塞 (myocardial infarction) 也可能引起胸痛，但其性質與 heartburn 不同，且 heartburn 在 GERD 病人中非常常見。 - 食道弛緩症 (achalasia) 是食道下括約肌無法放鬆，導致食物堆積在食道，長期下來會造成食道擴張，形成巨大食道 (megaesophagus)。GERD 則是因為下括約肌鬆弛，胃酸逆流，通常不會導致巨大食道。