112-1 外科 考古題詳解

常重要。 - D：正確。吞嚥困難是一個警訊症狀，即使初步檢查（如鋇劑攝影）提示良性問題，仍應進行胃食道鏡檢查，直接觀察食道黏膜，排除潛在的惡性病變，尤其是在高風險族群中。 [核心知識] - 食道癌的診斷需要病理學確認。胃食道鏡檢查 (esophagogastroduodenoscopy, EGD) 搭配切片 (biopsy) 是確診食道癌的黃金標準。 - 鋇劑食道攝影 (barium swallow) 是一種影像學檢查，可以評估食道的形態、蠕動功能和是否有狹窄或填充缺損。 - 鳥嘴徵象 (bird's beak sign) 是食道弛緩症 (achalasia) 的典型影像學特徵，表現為食道下端逐漸變細呈鳥嘴狀，食道體部擴張。這與食道癌引起的狹窄不同，食道癌通常表現為不規則的狹窄或填充缺損。 - 早期食道癌 (early esophageal cancer) 如果僅侵犯到黏膜層或黏膜下層淺層，可以考慮內視鏡黏膜切除術 (endoscopic mucosal resection, EMR) 或內視鏡黏膜下剝離術 (endoscopic submucosal dissection, ESD)。這些技術不僅能取得病理標本，還能評估腫瘤的侵犯深度，並可能達到治癒性切除。 - 吞嚥困難 (dysphagia) 是食道疾病的常見症狀，即使鋇劑食道攝影提示蠕動問題，也應進一步進行胃食道鏡檢查，以排除惡性腫瘤或其他器質性病變，因為鋇劑攝影可能無法完全排除早期病變。