112-1 外科 考古題詳解

，有助於管理液體電解質平衡。但其對瘻管閉合率和閉合時間的影響並不明確，不能說能顯著提高閉合率或減少閉合時間。 - D：正確。小腸瘻管的治療通常先採取2-3個月的保守治療，因為大部分能自發閉合的瘻管會在5個星期內閉合。充分的保守治療可以讓發炎消退，組織狀況改善，提高後續手術的成功率並減少併發症。 [核心知識] - 腸皮膚瘻管 (enterocutaneous fistula, ECF) 大部分確實是醫源性的，尤其是在腹部手術後發生。但發生時間通常在術後5-10天，而非2個星期。 - 影響瘻管自發性閉合的因素包括：遠端阻塞、瘻管管道過短 (而非過長)、高滲出量、發炎、癌症、放射線照射、異物、上皮化等。其中，遠端阻塞、高滲出量、癌症、異物、上皮化等因素會阻礙自發性閉合。 - 奧曲肽 (octreotide) 是一種生長抑素類似物，可以減少腸道分泌，從而減少瘻管的滲出量。它有助於改善患者的症狀和液體電解質平衡，但對於瘻管的閉合率和閉合時間的影響，研究結果不一，並非能顯著提高閉合率。 - 對於小腸瘻管，初始治療通常是保守治療，包括液體電解質平衡、營養支持、感染控制和皮膚護理。大多數能自發閉合的瘻管會在4-6週內閉合。如果保守治療2-3個月後仍未閉合，或出現併發症，才會考慮手術。充分的保守治療可以讓發炎消退，組織水腫減輕，為後續手術創造更好的條件，從而提高手術成功率並減少併發症。