112-1 外科 考古題詳解

tskin tumor）差]。肝門膽管癌 (Klatskin tumor) 因其位置特殊，手術難度大，常侵犯主要血管，預後通常比遠端膽管癌更差。遠端膽管癌雖然預後也不好，但相對而言，手術切除率和預後可能略優於Klatskin tumor。 - D：正確。膽管癌是一種高度惡性的腫瘤，即使近年來手術技術和輔助治療（如化療、放療）有所進步，但由於其早期診斷困難、侵襲性強、容易轉移等特點，整體預後仍然非常不佳，5年存活率普遍偏低。 [核心知識] - 膽囊癌 (gallbladder cancer) 在女性中較常見，且約70-90%的患者合併有膽結石，但並非絕大部分。 - 對於早期膽囊癌 (T1b，即侵犯到肌肉層)，建議進行擴大膽囊切除術 (extended cholecystectomy)，包括切除部分肝臟和淋巴結廓清，以提高治癒率。T1a (侵犯到黏膜層) 則單純膽囊切除即可。 - 膽管癌 (cholangiocarcinoma) 根據位置分為肝內膽管癌、肝門部膽管癌 (Klatskin tumor) 和遠端膽管癌。 - 肝門部膽管癌 (Klatskin tumor) 通常位於肝門處，手術切除難度高，預後相對較差。遠端膽管癌雖然手術切除相對容易，但由於其侵襲性強，預後也普遍不佳。總體而言，膽管癌的預後普遍很差，即使手術技術和輔助治療有所進步，其5年存活率仍偏低。