【112-1 醫學(五) 第47題】一新生女嬰出生即發現尾骶部一突出且破裂之腫瘤（如圖所示），下列敘述何者錯誤？
<img src="/uploads/1773252505292-qhhco9c2.jpeg" alt="Q47">
112-1 外科 考古題詳解
外科小兒外科112-1 醫師國考
- A.腫瘤較大時可能會將肛門或會陰往前擠壓變形，部分病人會合併肛門直腸異常
- B.產前可能之併發症有polyhydraminos、urinary obstruction、fetal hydrops等
- C.產前可由超音波診斷，一般在懷孕週數30週之前或出生後2個月後診斷者預後較佳正解
- D.標準治療方法為手術切除
詳解
### 破題關鍵
這題的關鍵是辨識出新生兒尾骶部的巨大腫瘤為骶尾部畸胎瘤（Sacrococcygeal Teratoma, SCT），並了解其常見的併發症、診斷方式及影響預後的因素。圖片中破裂的腫瘤是重要的視覺線索。
### 選項拆解
- A：正確。大型的骶尾部畸胎瘤會產生佔位效應（mass effect），壓迫周圍器官，導致肛門、直腸、膀胱等移位或功能異常，例如排便困難或失禁。因此，合併肛門直腸異常是可能的併發症。
- B：正確。大型的骶尾部畸胎瘤血流豐富，可能導致胎兒高輸出量心臟衰竭，進而引起胎兒水腫（fetal hydrops）。腫瘤也可能壓迫胎兒泌尿道造成泌尿道阻塞，或因腫瘤分泌液體、影響胎兒吞嚥等導致羊水過多（polyhydramnios）。這些都是已知的產前併發症。
- C：錯誤。產前超音波確實是診斷骶尾部畸胎瘤的主要方式。然而，關於預後，一般來說，**越早（例如懷孕30週前）發現且腫瘤越大、合併胎兒水腫等併發症的骶尾部畸胎瘤，其預後通常越差**，因為這類腫瘤往往更具侵襲性或已造成嚴重生理影響。相反地，出生後才發現的較小、無症狀的腫瘤（通常是Type III或IV）或在懷孕後期才診斷出的單純型腫瘤，預後可能較好。因此，「懷孕週數30週之前診斷者預後較佳」的說法是錯誤的。
- D：正確。手術切除是骶尾部畸胎瘤的標準治療方法，無論是產前介入（針對嚴重併發症）或產後切除。對於破裂的腫瘤，術後感染控制和傷口照護也至關重要。
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