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112-1 外科 考古題詳解
外科
消化系外科
112-1 醫師國考
【112-1 醫學(五) 第51題】43歲乙狀結腸癌病患,接受乙狀結腸切除手術後第五天,從引流管流出白色液體,最可能的原因為何?
A.
腸吻合處滲漏
B.
手術中造成輸尿管受傷
C.
乳糜液外滲
正解
D.
手術中殘留血塊,形成膿瘍
詳解
[破題關鍵] 手術後引流管流出白色液體,最常見的原因是淋巴管受損導致乳糜液滲漏。 [選項拆解] - A:腸吻合處滲漏會引流出腸內容物,通常是糞便樣或膽汁樣液體,而非白色液體。 - B:手術中造成輸尿管受傷會導致尿液從引流管流出,尿液是清澈或淡黃色,與白色液體不符。 - C:正確。乳糜液 (chyle…
) 是乳白色的淋巴液,當淋巴管在手術中受損時,乳糜液會從引流管流出,這是最符合「白色液體」的描述。 - D:手術中殘留血塊形成膿瘍會引流出膿液,膿液通常是黃色、綠色或混濁的,且常伴有感染跡象,與單純的白色液體不同。 [核心知識] - 乳糜液 (chyle) 是富含脂肪的淋巴液,通常呈乳白色或淡黃色。 - 腹部手術,特別是涉及後腹腔或腸繫膜根部的廣泛剝離,可能損傷淋巴管或乳糜池 (cisterna chyli),導致乳糜液滲漏。 - 乙狀結腸切除手術雖然主要在骨盆腔,但若手術範圍較廣或有淋巴結廓清,仍可能傷及淋巴系統。 - 腸吻合處滲漏通常會引流出腸內容物 (糞便樣或膽汁樣液體),或膿液。 - 輸尿管受傷會引流出尿液。 - 膿瘍則會引流出膿液,通常有感染跡象。
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