112-1 骨科 考古題詳解

- C：正確。第二型骨折由於血供較差，且位於 C2 椎齒突最細的部位，因此不穩定性高，不癒合率也高，尤其在位移明顯或老年患者。 - D：正確。第三型骨折因為骨折線延伸到 C2 椎體，有較好的骨質和血供，因此癒合率較高，通常可以考慮保守治療（如頸圈固定）。 [核心知識] - 椎齒突骨折 (odontoid fracture) 是第二頸椎 (C2) 椎齒突的骨折，常見於高能量創傷或老年人跌倒。 - Anderson and D'Alonzo 分類是臨床上最常用的分類方式： - Type I：椎齒突尖端（tip）的斜向骨折，穩定，癒合率高，最少見。 - Type II：椎齒突基底（base）的骨折，最常見，不穩定，血供差，不癒合率高。 - Type III：骨折延伸至 C2 椎體，血供較好，癒合率較高，相對穩定。 - 診斷主要靠 X 光（開口位、側位）和電腦斷層 (CT scan)，CT 能提供更詳細的骨折資訊。 - 軸向切面的電腦斷層確實可能因為切面方向與骨折線平行而忽略水平方向的骨折線，因此需要多平面重建 (multiplanar reconstruction) 或矢狀面/冠狀面影像。