112-1 骨科 考古題詳解

腱斷裂後，由於股四頭肌的拉力，髕骨會向上移位，造成髕骨高位 (patella alta)。Patella baja 是指髕骨位置過低，通常發生在股四頭肌肌腱斷裂或術後纖維化。 - D：正確。為了保護修補後的髕骨肌腱，通常會使用張力帶鋼絲 (tension band wiring) 或縫線將髕骨與脛骨結節固定，以分散股四頭肌的張力，促進肌腱癒合。 [核心知識] - 髕骨肌腱斷裂 (patellar tendon rupture) 通常發生在年輕活躍的運動員，或有慢性疾病（如腎衰竭、糖尿病、類固醇使用）的患者。 - 斷裂機制通常是膝蓋半彎曲時，股四頭肌突然強力收縮，例如跳躍、落地或跌倒。 - 臨床表現為膝蓋前方劇痛、腫脹、瘀血，最重要的是無法主動伸直膝蓋 (extensor lag)，且髕骨會向上移位 (patella alta)。 - 診斷主要靠身體檢查和 X 光（可見髕骨高位），超音波或核磁共振（MRI）可確認斷裂程度。 - 治療通常是手術修補，術後需要保護性固定，常用張力帶鋼絲 (tension band wiring) 或縫線固定來保護修補處，將髕骨固定在脛骨上，減少肌腱修補處的張力。