選項拆解
-A:正確。髕骨肌腱斷裂通常發生在年輕活躍的運動員,年齡多小於 40 歲。相對地,股四頭肌肌腱斷裂 (quadriceps tendon rupture) 則多發生在 40 歲以上。
-B:正確。髕骨肌腱是膝蓋伸直機制的重要組成部分,斷裂後病人會失去主動伸直膝蓋的能力。
-C:錯在「膝蓋骨的位置會比正常來得更低位(patella baja)」。髕骨肌腱斷裂後,由於股四頭肌的拉力,髕骨會向上移位,造成髕骨高位 (patella alta)。Patella baja 是指髕骨位置過低,通常發生在股四頭肌肌腱斷裂或術後纖維化。
-D:正確。為了保護修補後的髕骨肌腱,通常會使用張力帶鋼絲 (tension band wiring) 或縫線將髕骨與脛骨結節固定,以分散股四頭肌的張力,促進肌腱癒合。
核心知識
-髕骨肌腱斷裂 (patellar tendon rupture) 通常發生在年輕活躍的運動員,或有慢性疾病(如腎衰竭、糖尿病、類固醇使用)的患者。
-斷裂機制通常是膝蓋半彎曲時,股四頭肌突然強力收縮,例如跳躍、落地或跌倒。
-臨床表現為膝蓋前方劇痛、腫脹、瘀血,最重要的是無法主動伸直膝蓋 (extensor lag),且髕骨會向上移位 (patella alta)。
-診斷主要靠身體檢查和 X 光(可見髕骨高位),超音波或核磁共振(MRI)可確認斷裂程度。
-治療通常是手術修補,術後需要保護性固定,常用張力帶鋼絲 (tension band wiring) 或縫線固定來保護修補處,將髕骨固定在脛骨上,減少肌腱修補處的張力。