112-2 骨科 考古題詳解

。 - D：錯在「如數日後疼痛緩解，下肢麻木感取代部分疼痛，則表示神經根病變有緩解」。疼痛緩解但麻木感增加，這可能表示神經根受損的性質發生了變化，從急性炎症和刺激引起的疼痛轉變為更嚴重的神經傳導阻滯或缺血，導致感覺喪失。這不一定代表神經根病變緩解，反而可能是神經功能惡化的跡象，需要進一步評估。 [核心知識] - 腰椎椎間盤突出 (lumbar disc herniation) 最常發生在 L4-5 和 L5-S1 節段，其次是 L3-4。 - 病因通常是椎間盤退化基礎上，因不當姿勢（如彎腰提重物）或急性創傷導致纖維環破裂，髓核突出壓迫神經根。 - 主要症狀包括下背痛和下肢神經根疼痛（坐骨神經痛），疼痛常沿著神經根支配區放射，可能伴有麻木、感覺異常或肌肉無力。 - 疼痛的緩解並不一定代表神經根病變的緩解。有時，疼痛的減輕可能伴隨著麻木感的增加，這可能表示神經根受壓持續存在，甚至可能惡化，導致感覺喪失而非單純疼痛緩解。神經根受損的嚴重程度應通過客觀的神經學檢查（如肌力、反射、感覺）來評估。 - 椎間盤突出引起的疼痛通常是炎症反應和機械壓迫共同作用的結果。當炎症反應減輕時，疼痛可能緩解，但神經根的壓迫可能仍然存在，甚至可能導致更嚴重的感覺或運動功能障礙。