112-2 外科 考古題詳解

。 - D：錯在「可減少手術後傷口感染」。目前研究顯示，常規的術前ERCP膽道減壓並不能減少手術後傷口感染或其他併發症，反而可能增加膽管炎等風險。 [核心知識] - 胰臟癌（pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC）是一種惡性度高、預後差的腫瘤。 - 遺傳性胰臟癌與多種基因突變有關，包括PRSS1、STK11（Peutz-Jeghers syndrome）、CDKN2A及BRCA1/2等。 - 胰臟癌的臨床表現與腫瘤位置有關：胰臟頭部腫瘤常壓迫膽管引起黃疸，可能伴隨膽囊腫大（Courvoisier sign）；胰臟體部和尾部腫瘤則較晚出現症狀，以疼痛和體重減輕居多。 - Courvoisier sign是指胰臟頭部腫瘤壓迫總膽管，導致無痛性黃疸和可觸及的腫大膽囊，約三分之一的胰臟頭部癌患者會出現。 - 關於術前膽道減壓（preoperative biliary drainage），目前多數研究顯示，對於可切除的胰臟癌患者，常規的術前ERCP膽道減壓（特別是放置支架）並不能減少術後併發症（包括傷口感染），反而可能增加膽管炎、胰臟炎等風險，並延遲手術。因此，目前不建議常規進行術前膽道減壓，僅在嚴重黃疸、膽管炎或手術需延遲時才考慮。