112-2 外科 考古題詳解

特點是將無神經節腸段的黏膜剝除，然後將有神經節的腸段從漿肌層套管中拉下。描述與題目不符。 - C：錯在 Duhamel procedure (杜哈梅爾手術) 的特點是將有神經節腸段與無神經節直腸進行側側吻合，並保留部分無神經節直腸。描述與題目不符。 - D：錯在 Sistrunk procedure (西斯特朗克手術) 是用於切除甲狀舌骨囊腫 (thyroglossal duct cyst) 的手術，與腸道手術無關。 ### 影像判讀 圖片顯示的是一個外科手術視野，可見藍色牽開器將肛門區域的組織撐開。中央有一段腸道被拉出體外，其末端準備與肛門口進行吻合。這個畫面清楚地呈現了 Hirschsprung's disease 術式中「將有神經節腸段拉下」的關鍵步驟。 ### 核心知識 - Hirschsprung's disease (先天性巨結腸症)：由於腸道壁缺乏神經節細胞 (aganglionosis)，導致腸道蠕動功能障礙，糞便滯留。 - 治療原則：切除無神經節的腸段，並將正常有神經節的腸段拉下與肛門吻合。 - 常見術式： - Swenson procedure：切除無神經節腸段，端對端吻合。 - Soave procedure：剝除無神經節腸段黏膜，將正常腸段從漿肌層套管中拉下。 - Duhamel procedure：側側吻合，保留部分無神經節直腸。 - 這些術式都屬於「pull-through procedure (拉下術)」。