112-2 骨科 考古題詳解

### 影像判讀 - **脂肪墊徵象 (Fat Pad Sign)**：在正常的肘關節側面X光片上，前方的脂肪墊（anterior fat pad）通常很小且緊貼肱骨，後方的脂肪墊（posterior fat pad）則因被鷹嘴窩（olecranon fossa）覆蓋而不可見。然而，在這張X光片中，可清楚看到前方的脂肪墊被抬高形成一個「帆狀」（sail sign），且後方的脂肪墊也變得可見。這兩者都強烈提示關節腔內有積血或積液，是肘關節內骨折的間接證據，尤其在兒童或某些成人骨折不明顯時更具診斷價值。 - **骨骼完整性**：仔細觀察肱骨遠端、橈骨頭和尺骨近端，沒有發現明確的骨折線或骨骼錯位。 - **生長板**：骨骺板已完全閉合，表示這是一位成年患者。 ### 核心知識 - **肘關節脂肪墊徵象 (Elbow Fat Pad Sign)**：這是肘關節創傷後X光片判讀的重要指標。當關節內有積液（通常是積血，hemarthrosis）時，會將關節囊內的脂肪墊推開，使其在X光片上變得可見或異常突出。 - **前脂肪墊 (Anterior Fat Pad)**：正常情況下，前脂肪墊在側面X光片上呈現為一條細小的放射透亮線。當積液增加時，它會被抬高，形成類似船帆的形狀，稱為「帆狀徵象」（sail sign）。 - **後脂肪墊 (Posterior Fat Pad)**：正常情況下，後脂肪墊被鷹嘴窩覆蓋，在側面X光片上是不可見的。如果後脂肪墊變得可見，幾乎總是病理性的，表示關節內有積液。 - **臨床意義**：脂肪墊徵象是肘關節內骨折的間接證據。即使X光片上沒有直接看到骨折線（例如，橈骨頭骨折或髁上骨折），但若有脂肪墊徵象，仍應高度懷疑存在骨折，並可能需要進一步檢查（如斜位X光片、CT或MRI）或給予骨折的治療性固定。