類風濕性關節炎 (Rheumatoid Arthritis, RA)
- 慢性、全身性自體免疫疾病，主要侵犯滑膜關節，臨床表現為對稱性多關節炎，常伴有晨僵。
- 主要侵犯周邊小關節，好發部位包括掌指關節 (MCP)、近端指間關節 (PIP) 和腕關節、足部小關節。
- 影像學特徵：
- 早期：軟組織腫脹、關節周圍骨質疏鬆 (periarticular osteopenia)。
- 中期：關節間隙狹窄、邊緣性骨侵蝕。
- 晚期：關節畸形（如尺側偏斜、天鵝頸畸形、鈕扣花畸形）和關節強直。
- 骨侵蝕是RA的特徵性病變，通常發生在關節囊附著處的「裸區」(bare area)，因為此處沒有軟骨保護。
類風濕性關節炎相關手部畸形
| 畸形名稱 | 受影響關節 | 特徵 | 常見病因/相關疾病 |
|---|---|---|---|
| 天鵝頸畸形 (Swan-neck deformity) | 近端指間關節 (PIP), 遠端指間關節 (DIP) | PIP 過度伸展，DIP 過度屈曲 | 類風濕性關節炎 (RA) |
| 鈕扣花畸形 (Boutonnière deformity) | 近端指間關節 (PIP), 遠端指間關節 (DIP) | PIP 過度屈曲，DIP 過度伸展 | 中央伸肌腱束 (central slip of extensor tendon) 斷裂，類風濕性關節炎 (RA) |
獵人拇指 (Gamekeeper's thumb) / 滑雪者拇指 (Skier's thumb)
- 大拇指掌指關節 (MCP joint of thumb) 的尺側副韌帶 (ulnar collateral ligament, UCL) 受損。
- 機轉：拇指外展和外翻受力。
板機指 (Trigger finger)
- 狹窄性肌腱鞘炎 (stenosing tenosynovitis)。
- 病因：手指屈肌腱 (flexor tendon) 在滑車 (pulley) 處增厚或發炎。
- 症狀：手指彎曲或伸直時卡住，產生彈響聲。
Kienböck's disease
- 月狀骨 (lunate bone) 的缺血性壞死 (avascular necrosis)。
- 好發部位：手腕，特別是慣用手。
- 病因：常與手腕生物力學異常有關，例如尺骨負變異 (ulnar negative variance) (尺骨比橈骨短，導致月狀骨承受過大壓力)。
- 治療原則：
- 減壓手術：改變橈骨或尺骨長度，或縮短頭狀骨。
- 重建血流：帶血管的骨移植。
- 挽救性手術：月狀骨切除及部分腕關節融合。
滑液囊腫 (Ganglion Cyst)
- 良性軟組織腫塊，由關節囊或腱鞘黏液樣變性形成，內含黏稠膠狀液體。
- 常見部位：
- 最常見於手腕背側，通常起源於舟月韌帶 (scapholunate ligament) 附近的關節囊。
- 第二常見於手腕掌側，靠近橈動脈 (radial artery)。
- 手指遠端指間關節 (DIP joint) 背側的滑液囊腫稱為黏液囊腫 (mucous cyst)，常與骨關節炎引起的骨刺有關。
肩關節脫臼 (Shoulder Dislocation)
前向脫臼 (Anterior Shoulder Dislocation)
- 最常見的肩關節脫臼類型。
- 年輕人：
- 病因：高能量創傷 (如運動傷害)。
- 特點：復發率高。
- 老年人：
- 病因：低能量創傷 (如跌倒)。
- 特點：常合併旋轉肌袖撕裂或骨折。
- 常見合併症：
- Bankart lesion：盂唇前下緣撕裂。
- Hill-Sachs lesion：肱骨頭後外側壓縮性骨折。