112-2 外科 考古題詳解

硬腦膜上血腫。 - D：正確。老年人若有使用抗凝血藥物，即使是輕度頭部外傷，也應高度懷疑顱內出血的可能，因此建議安排電腦斷層檢查以排除或診斷。 [核心知識] - 老年人外傷的特點： - **跌倒是主要原因**：因平衡感差、視力退化、骨質疏鬆等因素，跌倒是老年人最常見的外傷原因。 - **生理儲備功能下降**：老年人對壓力的反應較遲鈍，例如出血時心跳和血壓可能不會像年輕人一樣明顯升高或下降，導致休克徵象不明顯，延誤診斷。 - **腦部變化**：隨著年齡增長，腦部會萎縮，使腦實質與顱骨之間的空間變大，連接腦部和硬腦膜的橋靜脈（bridging veins）被拉長，因此輕微外傷就可能導致橋靜脈撕裂出血，形成硬腦膜下血腫（subdural hematoma, SDH）。 - **硬腦膜上血腫（epidural hematoma, EDH）**：通常與顱骨骨折和腦膜中動脈（middle meningeal artery）撕裂有關，在年輕人中較常見，因為他們的硬腦膜與顱骨貼合較緊密。老年人因腦萎縮，EDH的發生率相對較低。 - **抗凝血劑使用**：許多老年人因心血管疾病服用抗凝血劑或抗血小板藥物，即使是輕微頭部外傷，顱內出血的風險也大幅增加，因此需要更謹慎的評估和影像檢查。