113-1 外科 考古題詳解

嚴重頭部外傷病人預後不良的重要因素，必須趕緊給予輸液穩定血壓，確保腦部有足夠的灌流。 - D：正確。在頭部外傷病人中，頸椎損傷的風險很高，因此在排除頸椎損傷之前，應使用頸圈固定病人頸部，以避免進一步的脊髓損傷。 [核心知識] - 嚴重頭部外傷 (severe traumatic brain injury, TBI) 的病人，格拉斯哥昏迷指數 (GCS) 小於等於8分通常需要氣管內管插管以保護呼吸道和維持足夠的氧合。 - 頸椎損傷在頭部外傷病人中很常見，因此在排除頸椎損傷之前，應始終使用頸圈固定頸部。 - 低血壓 (hypotension) 是頭部外傷病人預後不良的重要因素，必須積極輸液穩定血壓，維持腦部灌流。 - 過去曾嘗試使用類固醇來減少頭部外傷後的腦水腫和腦壓，但大型臨床試驗 (如 CRASH trial) 顯示，類固醇 (如 methylprednisolone) 不僅沒有益處，反而可能增加死亡率和併發症。因此，目前不建議常規使用類固醇治療急性頭部外傷。