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113-1 外科 考古題詳解
外科
外科通論與急重症
113-1 醫師國考
【113-1 醫學(五) 第4題】有關手術後肺坍塌(atelectasis)的敘述,下列何者錯誤?
A.
麻醉藥的使用,降低了咳嗽反射
B.
術後肺部表面張力素的分泌下降
C.
術後肺部的併發症以肺坍塌最常見
D.
氣管內插管與肺坍塌無關
正解
詳解
[破題關鍵] 氣管內插管本身就是造成肺坍塌的風險因子之一。 [選項拆解] - A:正確。麻醉藥的使用會抑制中樞神經系統,降低咳嗽反射,使呼吸道分泌物不易排出,增加肺坍塌的風險。 - B:正確。術後麻醉和手術壓力可能影響肺部表面張力素的分泌和功能,導致肺泡穩定性下降,容易塌陷。 - C:正確。術後肺部的併發症中,肺坍塌是最常見的,…
發生率高於肺炎、急性呼吸窘迫症候群等。 - D:錯在氣管內插管與肺坍塌有關。氣管內插管本身就是肺坍塌的風險因子,例如插管過深導致單側肺通氣,或插管後氣道分泌物堆積。 [核心知識] - 手術後肺坍塌 (atelectasis) 是最常見的手術後肺部併發症,指肺泡塌陷導致肺部部分區域無法正常換氣。 - 麻醉藥物會抑制呼吸中樞,降低咳嗽反射和纖毛清除功能,使痰液堆積,增加肺坍塌風險。 - 手術和麻醉會影響肺部表面張力素 (surfactant) 的分泌和功能,導致肺泡穩定性下降,容易塌陷。 - 氣管內插管 (endotracheal intubation) 可能導致肺部通氣不均,特別是單側支氣管插管或插管過深,會使部分肺葉通氣不足而塌陷。此外,插管本身也可能造成氣道刺激和分泌物增加。 - 術後疼痛、臥床不動、呼吸淺快等因素,都會減少深呼吸和咳嗽,進一步增加肺坍塌的風險。
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