113-1 外科 考古題詳解

[選項拆解] - A：食道蠕動壓力測量（manometry）為標準診斷工具。正確。這是診斷食道弛緩症最準確的方法。 - B：有些病人發生原因與感染有關，如 Chagas disease（parasitic infection with Trypanosoma cruzi）。正確。Chagas disease 會破壞食道神經節細胞，導致食道弛緩症。 - C：第四期病人，食道有如巨大之大腸（megaesophagus），常需將患部之食道切除並重建。正確。晚期食道弛緩症可能導致嚴重的食道擴張，影響進食，有時需手術治療。 - D：錯在常見惡性腫瘤為腺癌（adenocarcinoma）。食道弛緩症增加的是食道鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma) 的風險，而非腺癌。腺癌通常與巴瑞特氏食道 (Barrett's esophagus) 有關。 [核心知識] - 食道弛緩症 (achalasia) 是一種食道運動功能障礙，特徵是食道下括約肌 (lower esophageal sphincter, LES) 無法正常鬆弛，且食道體部蠕動消失。 - 食道壓力測量 (esophageal manometry) 是診斷食道弛緩症的黃金標準，可以測量食道蠕動和括約肌壓力。 - Chagas disease (由 Trypanosoma cruzi 寄生蟲感染引起) 是導致食道弛緩症的已知原因之一，特別是在中南美洲。 - 長期食道弛緩症會導致食物滯留和慢性炎症，增加食道癌的風險，主要是鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，而非腺癌。 - 晚期食道弛緩症可能導致食道嚴重擴張，形成巨食道 (megaesophagus)，有時需要手術切除病變食道。