【113-1 醫學(五) 第35題】張小姐 35 歲，因上腹痛至急診室就醫，身體診察腹部柔軟但有明顯壓痛，腹部電腦斷層發現肝臟有一顆 6 公分腫瘤，此腫瘤呈現 peripheral enhancement with centripetal progression，另外腹腔內有少量液體。 詢問病史發現病人沒有 B 型、C 型肝炎的病史，但長期服用避孕藥，下列何者為最可能的診斷？
113-1 外科 考古題詳解
外科消化系外科113-1 醫師國考
- A.liver cell adenoma正解
- B.focal nodular hyperplasia
- C.hamartoma
- D.hemangioma
詳解
[破題關鍵]
年輕女性、長期服用避孕藥、肝臟腫瘤且有腹痛及腹腔積液，這些線索指向腫瘤破裂出血的可能。
[選項拆解]
- A：正確。35歲女性、長期服用避孕藥、6公分肝腫瘤、上腹痛及腹腔內少量液體，這些都高度提示肝細胞腺瘤破裂出血的可能性。
- B：錯在 [臨床表現與病史]。局部結節性增生 (Focal Nodular Hyperplasia, FNH) 雖然也常見於年輕女性，但通常無症狀，且與口服避孕藥的關聯性不如肝細胞腺瘤強，也極少破裂出血。
- C…
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