113-1 外科 考古題詳解

的增強性壁結節 (enhancing mural nodule larger than 5 mm within cyst) 是高風險特徵之一，這強烈提示囊腫內有惡性成分。 [核心知識] - 胰臟導管內乳突狀黏液性腫瘤 (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms, IPMN) 是一種有惡性潛力的胰臟囊性病變。 - 國際共識指南 (International Consensus Guidelines) 定義了 IPMN 的「高風險特徵 (High-Risk Stigmata)」和「令人擔憂的特徵 (Worrisome Features)」，這些特徵提示惡性變化的可能性較高，需要進一步評估或手術。 - 高風險特徵 (High-Risk Stigmata) 包括： - 黃疸 (jaundice)，且與胰臟頭部病變有關。 - 主胰管 (main pancreatic duct) 擴張 ≥ 10 mm。 - 囊腫內有實質性壁結節 (enhancing mural nodule) ≥ 5 mm。 - 令人擔憂的特徵 (Worrisome Features) 包括： - 囊腫大小 ≥ 3 cm。 - 主胰管擴張 5-9 mm。 - 囊腫內有非增強性壁結節 (non-enhancing mural nodule)。 - 胰管突然變細伴有遠端胰臟萎縮。 - 淋巴結病變。 - 胰臟炎發作。